[네이버 지식iN 전문가 답변] 발가락이 시려요.

손발이 차다든가, 손끝 발끝이 시린 느낌...
나이가 좀 있으신 분들이라면 아마도 낯설지 않은 증상일 것입니다.
경희DMC한의원에 내원하시는 분들 중에서도 손이나 발 시림, 손 끝 발 끝 저림 으로 고생하시는 분들이 많으신데요.
증상은 비슷하지만... 원인은 다양할 수 있기 때문에 생각만큼 '진단 -> 치료'가 쉽지는 않습니다.
마침 지식이 질문으로 발끝이 시리다고 하시는 분이 계셔서 진단에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

안녕하세요. 대한한의사협회-네이버 지식iN 상담한의사 곽현영 입니다.

엄지발가락 끝부분만 시리는 증상으로 문의를 주셨네요. 

만약 외상의 영향이 아닐 경우에는 크게 발가락 끝부분의 감각이상은 세가지 정도로 나눠볼 수 있습니다.
(이밖에도 다양한 원인으로 엄지발가락 감각이상 증상이 생길 수 있으니 절대적인 분류가 아니라 참고하시는데 도움이 되시기를 바랍니다.)

1. 당뇨병성 말초신경병증

당뇨가 조절이 안되어 (고혈당으로) 신경섬유가 손상을 받아 생기는 증상으로 
발이 저린 증상, 감각 이상, 무감각, 심한 통증 등이 나타날 수 있습니다.

이 경우에는 dermatome (피부분절)을 꼭 따르지 않을 수 있기 때문에 신경분포와는 다른 양상으로 나타날 수 있습니다. (ex. 다리나 발에는 증상이 없고 발가락 끝만 증상이 있다든가, 양말이나 장갑 양상으로 증상이 나타나는 등)

[자료 출처 : https://www.omicsonline.org/united-states/diabetic-neuropathy-peer-reviewed-pdf-ppt-articles/]

다만 당뇨병성  말초신경병증은 심한 당뇨가 오래되어서 생기는 질환이므로,

만약 당뇨병을 진단 받으신 것이 아니라면 가능성이 떨어집니다.

2. 척추병변 (추간판탈출증)
허리디스크가 신경을 압박하여 발생하는 근골격계 질환으로

압박되는 신경 부위에 따라 해당 레벨의 감각에 문제(심하면 근력저하 까지도) 가 생길 수도 있습니다.

[자료 출처 : 구글 무료 이미지]

엄지발가락 끝부분의 감각이상은 일반적으로 L4, L5 신경이 눌려서 발생하는데

아래 그림 (피부분절)을 참조하시기 바랍니다.

[ 자료 출처 : https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Grant_1962_663.png ]

만약 요통이 있으면서 하지 방산통(전기가 흐르듯이 다리쪽으로 유발되는 찌릿한 통증)이 있다면 허리디스크 때문에 생기는 감각 이상 증상일 수 있습니다.

3. 족근관증후군 (Tarsal tunnel syndrom) 

엄지발가락 끝이 아니라 발바닥까지도 시린 증상이 있는 것이라면 족근관증후군을 의심해 볼 수 있습니다.

족근관이란 발 안쪽 복사뼈에서 발뒤꿈치 뼈 사이의 공간으로 후경골신경(post. tibial nerve)이 지나가는 부위입니다.

이 부위에 문제가  생기면 후경골신경에서 나뉘는 Medial calcaneal nerve에 문제가 생겨서 엄지발가락을 포함한 발바닥 넓은 곳에 시리거나 타는 듯한 느낌이 발생할 수 있습니다.
(아래 두번째 사진에서 분홍색 영역에 문제가 발생합니다.)

[자료 출처 : http://sinaiem.org/wp-content/uploads/2017/04/Screen-Shot-2017-04-04-at-12.34.00.png ]

[자료 출처 : http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/clinical_procedures/79926-81306-83135-111877.jpg]

이 밖에도 말초의 혈액순환이 안되어서 발생하거나, (통증이라면) 통풍 등 여러가지 요인이 원인이 될 수 있으므로 증상이 발생한지 며칠이 지나도 호전이 없고 더 악화된다면 

한의원이나 정형외과에서 좀 더 자세한 진찰을 받아보시기를 권합니다.

정확한 진단과 빠른 치유 있으시기를 기원합니다.

감사합니다.