[침치료] 화침(火針)에 대해서 알아보겠습니다.

안녕하세요?

침구과 전문의 한의사 곽현영입니다.

오늘은 제 전공인 침구학, 그 중에서도 '침'에 대한 포스팅을 해보려고 합니다. 

한의원에서 환자분들이 받으실 수 있는 치료를 한번 살펴볼까요? 

한의원하면 생각나는 '한약' 이외에도 침치료, 전침, 약침, 부항, 뜸, 추나 혹은 교정 등 여러가지 치료를 받으실 수 있습니다.

그 중에서 오늘 제가 소개해드릴 치료법은 침치료 중에 '화침'(火針)입니다.

이름만으로도 효과와 기전을 대략 짐작하실 수 있을 치료법인데요.

어떠한 치료법인지 제대로 알아보도록 하겠습니다.

화침은 '침자극'과 '심부열자극'을 함께 주는 방법으로서 근육, 인대, 건(힘줄), 골 부착부(근육 or 건이 뼈에서 시작하는 부위) 등의 손상부위에 효과가 있는 치료법입니다.

'화침'은 아무 침으로 시술할 수 있나요? (침과 어떻게 다른가요?)

화침은 침을 통해서 열 자극을 피부나 표피층보다는 더 깊은 곳을 목표로 시술하기 때문에 일반적으로 우리가 쓰는 '가는 침'으로는 정확한 열+침 자극을 주기가 어렵습니다.

(위 사진은 제가 군의관때 시술한 것으로 부대에 침이 한 종류밖에 보급되지 않아서...;;; 어쩔 수 없이 '가는 침'(025*40mm)을 쓴 사진입니다. 원래는 훨씬 두꺼운 침(적어도 0.40mm 이상의 두께)을 써야 효과가 있답니다.) 

침의 종류를 살펴보겠습니다.

(자료 출처 : http://emaki.jp/study/harikyu/9.html)

저희가 학교 다닐 때 배웠던 '구침'(九鍼 ; 아홉가지 종류의 침으로 침의 크기나 모양, 용도에 모두 차이가 있음) 입니다.

예전에는 한의학에서 외과적인 치료도 함께 했기 때문에 '수술용 메스'와 비슷한 참침(鑱**鍼)이나피침(鈹**鍼)도 있지만 이 중에서 화침용으로 쓰던 것은 주로 대침(大鍼) 입니다. (저희가 쓰는 일반적인 침이 호침(현재의 침이라고 지칭한 것)이니 다른 침들이 얼마나 큰지 짐작하실 수 있을 겁니다.) 

'대침'(大鍼)은 '화침'(火鍼)이라는 이명(異名)으로도 불리기도 했는데 우리가 위에서 언급하였던 화침과는 의미가 다릅니다.

원래는 침 끝이 약간 무딘 모양으로 관절의 고인 물을 없애는데 사용하였다고 하나 언제부터인가 불로 달궈서 '종기'나 '연주창' 이 있는 부위에 응용되었다가 현재에 와서는 지금과 같은 화침의 모습으로 변모되었습니다. 

(자료 출처 : http://www.gztcmzj.com/tslf.aspx)

중국에서 화침을 시술하는 모습입니다.

침체를 붉게 달군 후 해당 혈위에 신속히 침을 놓고 바로 뽑는 방법인 '쉬자법'(焠刺法)을 하기 위해 준비하는 단계인데요...

생각보다 무시무시하죠?

치료 효과를 생각하면 뜨겁게 달군 침을 직접 자입하는 것이 좋겠지만 요즘은 저렇게 치료하면 의도치 않은 문제(-_-;;)를 일으킬 수 있으므로 대신 선택한 방법이 위에 그림에서 보여드렸던 '가열식 화침'입니다.

'가열식 화침' 이란 무엇인가요?

가열식 화침이란 원조(?) 화침의 부작용(화상이나 심한 통증 등)을 최소화 하면서도 화침의 장점을 취하고자 시술하는 방법으로

해당 부위에 침을 미리 놓은 다음에 침병에 열자극(보통 토치 등으로 뜨겁게 달굽니다)을 가해서 열이 침을 타고 심부로 들어가서 치료를 하는 치료법입니다.

물론 이 때도 화상의 위험이 있을 수 있으니

침병(鍼炳)  -> 침체(鍼體)  -> 침첨(鍼尖)을 통해서 열이 자극될 때 순간적으로 피부에서 뜨거움을 느낄 때(아주 순간적으로 따~~~ 끔합니다.) 재빨리 열자극을 중단함으로써 치료를 완료하는 방법입니다.

화침은 어떻게 치료 효과가 있을까요?

'화침은 침자극과 열자극의 복합적인 효과를 지닙니다.' 라고 설명드리는 것으로는 궁금증이 다 풀리지 않으시겠죠?

...

(뭐냐...그 설명은?)

침의 치료기전에 대한 것은 다음의 포스팅을 통해 참조하시면 도움이 되실 것입니다.

이번에는 심부 열자극을 통한 효과에 대해서 살펴보겠습니다.

제가 화침에 대한 효과의 근거로 생각하는 기전은 다음 두가지입니다.

1) 미세 손상(화상)을 통한 회복 (Heat shock protein recovery)

뜸 치료 중에 직접구(or 직구)라고 부르는 치료와 마찬가지로 인체에 의도적으로 화상을 내어 해당부위가 다시 재생을 하는 과정에서 치료 효과를 얻는 방법입니다.

 - 화침을 시술하면 침을 타고 심부로 열자극이 전해져 미세 화상을 입게 됩니다. 이러면 '열충격단백질'이란 물질이 분비되는데 일시적으로는 화상때문에 조직이 손상되어 통증이나 붓기 등의 증상이 생길 수도 있지만 다시 회복되는 과정에서 근육이나 인대, 건 등 단백질로 이루어진 있는 조직의 빠른 회복을 기하는 방법입니다.  

예전에는 뜸도 일부로 화상을 내서 치료를 했습니다.  (요즈음에는 화상을 입으면 환자분들이 싫어하시기 때문에 흔하게 볼 수 있는 치료법은 아니지만요...;;;)

화침과 직접구의 차이는 열자극을 통해 화상을 입히는 부위가 표피(피부)를 위주로 하는 것인지 심부 조직인지에 차이가 있습니다.

아무튼 두 치료 모두 일부로 화상을 내어서 열충격단백질이 분비시키고 다시 조직이 회복되는 기전을 이용하여 치료하는데 인대나 건, 근건접합부 등의 손상에 좋은 임상적 효과를 보입니다.

2) 강력한 자극으로 인한 충격 효과 (proprioception re-education)

다소 추상적일 수도 있지만 근거가 있다고 생각하는 '가설'(hypothesis)을 하나 소개드리겠습니다.

우리 근육이나 건은 수축, 이완을 감지할 수 있는 '근방추'(Muscle spindle)와 '골기건기관'(Golgi tendon organ)이란 구조를 통해 우리가 따로 노력을 기울이지 않아도 근긴장도(muscle tone)을 유지하도록 세팅되어 있습니다. 

(자료 출처 : http://completesoccertraining.blogspot.kr/2012/06/sensory-motor-integration.html)

만약 근방추나 골기건기관에 문제가 생기면 심한 운동을 하지 않더라도  근막섬유 내부에 꼬임이나 매듭이 발생하여 주변 근막까지 잡아당겨

근육이 뭉치는 현상(MPS: myofascial pain syndrome ; 근막동통증후군)이 생길 수 있으며, 이 때 근막섬유의 꼬임이나 매듭을 잘 풀어주지 못하는 상태가 오래 지속시킨다면 분절 촉진(spinal segment facilitation)이 심화되어 근육의 기능 부전 및 기타 증상(같은 분절을 공유하는 내장 장기 기능 저하나 연관통 등)을 초래하게 됩니다.

이러한 악순환을 끊어주기 위해서 근방추 및 골기건기관에서 척수를 타고 뇌로 올라가는 왜곡된 신호(Proprioception : 우리 몸의 위치와 균형 및 움직임을 조정하면서 일상 생활을 할 수 있도록 근육과 관절, 피부등 지각기관으로 부터 중추신경계로 전달하는 피드백 감각 신호)에 강한 충격(화침의 심부열자극)으로 바로 잡아서 재교육을 시켜준다는 이론으로 화침을 근육이나 건의 문제에서 비롯된 질환에도 적용할 수 있습니다.

(이렇게 머리가 곤두설 정도로 "헉~!!!" 소리가 나게 충격을 줘서 치료하는 방법입니다.)

화침의 적용증과 효과, 원리에 대해서 알아보았습니다.

개인적으로 안타깝게 생각하는 것이 침의 효과나 기전에 대해서 학문적 원조인 아시아 국가들(우리나라나 중국)보다 유럽이나 미국에서 연구가 더욱 활발히 이뤄지고 있으며 우수한 논문이나 연구도 이미 많이 있더군요.

국가적으로 지원이 잘 되고 시스템적인 면만 잘 갖춰진다면 우리나라라고 그들보다 뒤쳐질 이유가 없을텐데...현실적인 한계로 인해 쉽지는 않다는 것을 새삼 느끼게 됩니다.

병원 수련의로 있을 때는 보건복지부 한의약 관련 임상연구도 하면서 조금이나마 전체에 도움이 되고 제게도 많은 도움이 되었던 것 같은데 병원을 벗어나니 개인적으로 할 수 있는 일이 많지는 않네요.

미약한 힘이나마 도움이 되도록 열심히 노력하는 침구과 전문의 한의사 곽현영이 되겠습니다.

부끄러운 글임에도 불구하고 읽어주셔서 감사드립니다.

즐거운 불금~!!! 되세요.

참고 자료

1. 내 몸이 똑똑해지는 블로그_친절한 한의학 _[화침이야기] 화침(火鍼)과 테니스엘보우 / 화침, 온침치료 효과와 원리

[출처] [화침이야기] 화침(火鍼)과 테니스엘보우 / 화침, 온침치료 효과와 원리 |작성자 lhjvvv1

http://blog.naver.com/lhjvvv1/220322789839