[흉곽출구증후군 증상, 진단] 손이나 팔이 붓고 저리는 '흉곽출구증후군'

안녕하세요?

한의사 곽현영입니다.

요즘 월드컵 때문에 잠을 설치시는 분들 많이 계시죠?

월드컵도 벌써 1라운드가 끝나고 2라운드가 시작을 하고 있네요.

벌써부터 조기탈락이나 16강 진출 국가의 면면이 보이는 것 같은데...

부디 다음주 월요일 '對 알제리戰' 에서 태극전사들이 조금만 더 힘을 내서

16강에 한걸음 더 가까이 갈 수 있기를 기원합니다.

(그날 새벽에 류현진 선수의 9승 도전 경기도 있는데... 월요일 아침에 모두 함께 "대한민 국!!!" 을 외칠 수 있었으면 좋겠습니다.

[출처 1. http://cryoball.com/thoracic-outlet-syndrome-cannot-be-fixed-with-surgery/ ]

오늘은 흉곽출구증후군 두번째 시간으로 '흉곽출구증후군의 증상 과 진단'에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

먼저 이야기를 풀어가기에 앞서 이 사람이 누군지 아시나요?

현재 류현진 선수가 속해있는 LA Dodgers 에서 제 2의 전성기를 맞고 있는 '조시 베켓' 입니다.

(한때 박찬호 선수가 입었던 61번을 달고 뛰고 있네요.)

그는 보스턴 레드삭스 시절 붙같은 강속구로 타자들을 윽박지르던 팀의 에이스 였지만 
최고의 투수 중 한명이였던 조시베켓에게도 시련이 찾아왔습니다.

다름아닌 흉곽출구증후군 진단을 받게 된 것이었습니다.

일반인들도 흉곽출구증후군이 생기면 손과 팔이 저려서 일상생활을 하기가 힘든데,

손과 팔을 자유자재로 사용해야 하는 야구선수들에게는 '흉곽출구증후군'은 사형선고나 다름 없는 것이었습니다.

그는 은퇴를 고민하던 중 LA 다저스로 트레이드 되었지만 최근 다시 재활에 성공하여 얼마전 노히트노런을 달성하는 등 제 2의 전성기를 구가하고 있습니다.

이렇듯 일반인들 뿐만 아니라 최고의 건강상태와 체력을 가지고 있는 운동선수들에게까지 발생하는 '흉곽출구증후군'(Thoracic outlet syndrome)은 어떤 병일까요?

▶ 흉곽출구증후군, 증상은 어떤 것들이 있나요?

[출처 2. http://www.mybwdoc.com/2011/11/thoracic-outlet-syndrome/]

흉곽출구증후군이 생기는 기전을 나타낸 그림입니다.

(원인과 치료에 대해서는 다음 시간에 설명드리겠습니다.)

여러가지 이유

로 아. 무. 튼 . 경추 옆에 지나가는 신경(상완신경총)과 혈관(쇄골하정맥, 쇄골하동맥)이 압박을 받으면서

흉곽출구증후군이 발병하게 됩니다.

1) 신경압박 증상
- 경추에서 빠져나가는 신경들이 합쳐진 신경총(Brachial plexus)가 눌리면서 생기는 증상들로서 주로 목, 어깨 팔과 손 까지 증상이 발생합니다.

 2) 혈관압박 증상
 - 쇄골 아래쪽으로 지나가는 쇄골하 동맥과 정맥이 눌려서 발생하는 증상입니다. 

▶ 흉곽출구증후군, 어떻게 진단하나요?

앞서도 말했듯이 '증후군'이란 확정된 병명이 아니라 여러가지 증상의 모임들이기 때문에

치료나 진단에 있어 왕도(王道)가 없는 경우가 많습니다.

(한가지 원인에 의해서가 아니라 여러가지 요인들이 복합적으로 작용해서 발생하기 때문입니다.)

양의학적으로는 흉부방사선검사를 해서 증상을 일으킬만한 뼈의 기형(경부늑골이나 갈비뼈 등이 신경이나 혈관을 압박하지 않는가를 확인)을 선별하며, 신경전도 검사나 근전도 검사로 (정상일 때보다 자극에 의해 반응 속도나 반응 크기가 부족한 경우) 확진을 하기도 합니다.

또한 혈관의 압박여부는 혈관조영술을 통해서 혈관의 영구적인 협착이나 폐쇄를 진단하기도 합니다.

하지만 무엇보다 중요한 것은 흉곽출구증후군을 의심할만한 임상증상이 있는지 여부와 다른 질환(경추질환 - 추간판탈출증, 경추척수증 / 어깨 질환 - 회전근개손상, 활액낭염, 건염 / 말초 병변 - 수근관증후군, 척골 신경 압박 / 전신증상 - 레이노이드 증후군, 당뇨 등)이 없는지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 

▶ 사각근 긴장검사
흉곽출구증후군을 가장 잘 일으키는 요인인 '사각근의 긴장'을 확인하는 검사 입니다. 

[출처 3. http://neurotalk.psychcentral.com/thread186122.html]

[출처 4. http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points]

1. 좌측 손과 팔에 저림증상이 있다면 목을 좌측으로 돌린다.
2. 턱을 쇄골 홈으로 집어넣을 것처럼 숙인다. 만약 사각근으로 인해 흉곽출구증후군 증상이 생겼다면 이 자세를 취할 경우 손과 팔의 불편감과 통증을 재현할 수 있다.

※ 근육에 의해서 흉곽출구증후군 증상이 발생할 경우 원인으로 의심할 만한 근육은 두가지가 있는데 첫째로 사각근과 다음으로는 소흉근입니다. 사각근에 의해 흉곽출구 압박증상이 발생할 경우 팔을 어깨 위로 들면 증상이 완화되며, 소흉근에 의해 흉곽출구 압박증상이 발생할 경우 팔을 어깨 위로 들면 증상이 악화됩니다. 참고하세요^^:;

오늘만 지나면 즐거운 주말이네요.

모두 좋은 계획 세우셔서 주말 알차게 보내시길 바랍니다.

감사합니다.