[어깨충돌증후군] 어깨 충돌증후군(shoulder impingement syndrome)이 무엇인가요?

[충돌증후군 (impingement syndrome) 정의와 원인]

안녕하세요?

특공한방군의관 침구과전문의 곽현영 입니다.

어제 저녁부터 세찬 비와 천둥 번개에 깜짝깜짝 놀란 적이 한두번이 아니네요.

모두 무사히 아침 맞이하고 계신가요? 

이렇게 비가 오는 날은 왠지 모르게 몸이 무겁고 어깨나 무릎 같은 관절이 아프게 마련인데요.
겸사겸사 해서 오늘은 어깨 질환을 주제로 포스팅을 하려고 합니다. 
(뭔가 이유가 좀 구차한 것 같지만...--;; 그냥 너그럽게 이해해주세요^-^;;;ㅋㅋㅋ)

오늘 소개할 주제는 '어깨 충돌증후군'(shoulder impingement syndrome) 에 관해서 입니다.

[출처 1. http://www.sports-injury-info.com/impingement-syndrome.html]

어깨 관절은 다수의 뼈와 인대로 이루어져 있습니다.

그 중에서 견갑골의 견봉과 상완골 사이에는 회전근개라고 하는 근육들(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)이 지나가며 
팔을 움직일 때 견봉과 상완골 사이와 조직들간의 마찰을 줄이기 위해 점액낭(견봉하점액낭, 삼각근하점액낭)이 있습니다.

평소 건강한 어깨를 가지고 있을 때는

큰 문제가 없지만

노화에 의한 퇴행성 병변(뼈의 골극 생성)이나
근력의 저하, 외상이나 잦은 반복적인 움직임으로 인해 어깨 근육의 손상,

견갑골의 이상(견갑흉곽 관절 움직임의 문제) 등
으로 인해 견봉과 오구돌기, 그리고 상완골 사이의 공간이 좁아지는 현상이 발생하며,

어깨를 움직일 때 조직(회전근개 or 점액낭)이 껴서 건염이나 회전근개 파열을 일으킬 수 있으며 점액낭염이 발생할 수도 있습니다.

어깨충돌증후군(shoulder impingement syndrome)은

'증후군'이란 말처럼 질환명은 아니지만 위와 같은 기전으로 생기는 증상 복합체를 지칭하는 말로서

어깨 질환 중 높은 비율을 차지하고 있습니다.
(2012년 어깨 환자를 기준으로 충돌증후군은 동결견, 회전근개 병변에 이어 세번째로 높은 비율을 차지하고 있으며, 타 어깨질환의 발병에도 많은 영향을 미치기 때문에 실제로 충돌증후군의 비율은 알려진 것보다 더 많다고 할 수 있습니다.)

[출처 2. http://stmarysortho.com/conditions/shoulder/shoulder-impingement-syndrome/ ]

[출처 3. http://www.premier-ortho.com/patient-education/shoulder-impingement-rotator-cuff-tendinitis/ ] 

충돌증후군이 발생하는 모습을 도식화 한 모습입니다. 

우측 그림에 붉게 근육과 점액낭이 끼인 영상이 어깨 충돌증후군이 발생된 모습입니다.  

질환에 대해 조금 더 자세하게 알아보도록 할까요?

견갑골(scapular) 구조 중 앞에서 봤을 때 뒤쪽에 있는 돌기를 견봉(acromion), 앞쪽 돌기를 오훼돌기(coracoid process)라고 하며
두 돌기 사이를 오훼견봉인대(coracoacromial ligament)가 연결합니다.
(견봉, 오훼돌기, 오훼견봉인대를 한번에 coracoacromial arch라고 해서 '어깨의 지붕'으로 표현하기도 합니다.)

상완골(humerus)이 외전을 하면 오훼견봉군(coracoacromial arch)에 상완골을 둘러싼 근육들이 낄 수 있기 때문에 점액낭이 충격을 완화시키고 윤활액 역할을 하는데...

점액낭이 제대로 역할을 못하게 되면 먼저 마찰이 과도하여 점액낭에 염증이 생기고,

더 심해지면 근육에 건염이나 회전근개 파열이 생기게 됩니다.
(보통 어깨 관절 가장 위에 있는 극상근에 손상이 생기거나 염증이 생깁니다.)

▶ 충돌증후군의 증상에는 어떤 것들이 있을까요?

 팔을 어깨 위로 들거나 머리 위로 올릴 때 통증이 발생합니다.
 - 일반적으로 팔을 60~120도 정도 외전시킬 때 통증이 발생합니다. 끝까지(120도 이상) 팔을 올릴 때에는 통증이 감소하기도 합니다.

 밤에 어깨 통증이 심해서 병변이 있는 쪽으로 잠을 자기 힘들어 집니다.

 팔을 올릴 때 어깨에 걸리는 느낌이나 소리가 나기도 합니다.

능동적으로 혼자서 팔을 올릴 때에는 통증이 발생하지만 보조자의 도움을 받아 (수동적으로) 팔을 올리거나 뒤로 젖힐 때에는 증상이 경감되는 경향이 있습니다.   

 증상이 오랫동안 반복되면 근력이 떨어지거나 어깨 동작이 어려워지는 경우도 있을 수 있습니다.

어깨는 우리 몸의 관절 중 가장 가동성이 큰 관절이기 때문에

수 많은 구조물이 복잡하게 얽혀 '가동성'과 '안정성'의 두가지 목적을 추구하는 신체 부위입니다.
(물론 두 목표는 서로 상충되는 성질을 가지고 있는 만큼 둘 다 만족스럽게 달성할 수는 없답니다. -_-;;) 

어깨가 움직이면서 마찰, 부딪힘, 끼임 등이 발생하여 쉽게 다칠 수 있는 만큼

항상 조심하며 사용하는 습관을 가지는 것이 가장 중요합니다.

임상에서 진료도 많이 보고
공부도 나름 열심히 하고 있는 파트이지만...

쉽게 설명하는 것은 참 어려운 것 같습니다.

(아마도 제 능력이 아직은 부족하기 따름이겠지요. --;;)

글이 길기만 하면 더 어려워 하실 것 같아,

오늘은 여기까지만 짧게 글을 마치려 합니다.

앞으로 몇 차례 더 충돌증후군을 다뤄 완전 정복

할 예정이니 ;;; 

관심있게 봐주시면 감사하겠습니다.

[ 어깨 충돌증후군 완전 정복기 Ver1.0 ]

1. 어깨 충돌증후군이 무엇인가요?
2. 어깨 충돌증후군은 왜 발생하나요?

3. 어깨 충돌증후군의 진단과 효과적인 한방 치료는?
4. 어깨 충돌증후군의 다른 치료방법은 없나요? 재활치료에 대해서도 알려주세요.