[흉곽출구증후군(Thoracic outlet syndrome)] 팔이 저리면 무조건 '목디스크'인가요? No. '흉곽출구증후군'에 대해 알아보겠습니다.

[흉곽출구증후군(Thracic outlet syndrome)]

안녕하세요?

특공한방군의관 곽현영 입니다.

'한국 대 러시아' 의 결전의 날이 하루 앞으로 다가왔습니다.

내일 이 시간에 기분 좋게... "대한민국 !!!" 을 외칠 수 있다면 얼마나 좋을까요?

태극전사들의 선전과 승리를 맘껏 기원해봅니다. 

오늘의 주제는 '흉곽출구증후군'(Thracic outlet syndrome)에 대해서 알아보려고 합니다.

주변에 여쭤봤더니 다른 근골격계 질환보다 생소해 하시는 것 같지만...

우리가 자주 골치를 겪는 팔 저림 증상과 관련 있는 중요한 질환입니다. 

흔히들 팔이 저리기 시작하면

'목 디스크가 생겼나' 하면서

먼저 경추 추간판탈출증을 의심하지만 흉곽출구증후군 등의 압박증후군(Entrapment syndrome; 근육 등의 조직이 혈관이나 신경을 죄여서 발생하는 질환)의 가능성을 열어두어야 한답니다.

그럼 함께 살펴보도록 할까요?

▶ '흉곽출구'(Thracic outlet)가 무엇인가?

일단 이 질환은 이름부터가 무시무시(?) 합니다.

흉곽출구라니...인체 구조를 나타내는 이름이 아닌 것 같은 느낌이 들기도 하는데...

흉곽 출구(Thracic outlet)이란 목과 쇄골 사이에 경추 신경이 빠져나오는 부위를 말합니다.

정확하게 말씀드리자면 '흉곽출구'란 아래면은 제1흉추와 제1늑골, 흉골병이 받치고 있으며, 위쪽은 쇄골로,

측면은 경추의 여러 근육들로 인해 둘러싸인 흉곽에 제일 윗쪽에 있는 타원형의 공간을 말합니다.
**

설명을 드리니 더욱 복잡할 것 같은데... 바로 이곳입니다. 쉽죠?
(이렇게 쉬운 것을 저렇게 복잡하게 설명 하다니...

)

[출처 1. http://www.bakerchiropractic.org/pain-relief/thoracic-outlet-syndrome-tos/ ] 

이 곳이 임상적으로 문제가 되는 것은 좁은 공간에 경추로부터 빠져나오는 신경들의 다발(Brachial plexus ; 상완신경총)이 지나가며 그밖에도 동맥과 정맥이 통과하는 곳으로  이른바 '목과 상지의 교차로' 역할을 하는 곳이기 때문입니다.

따라서 교차로가 막히면 (선천적인 뼈의 기형이나 사각근이나 소흉근의 압박, 외상 등으로 인해 흉곽출구가 좁아지게 되면) 혈관과 신경이 눌려 순환 장애를 받게 되고 상지에 저림이나 힘 빠짐, 감각이상, 통증 , 손의 냉증이 올 수 있습니다.

[출처 2. https://www.facebook.com/TOS.Awareness ] 

딱 봐도 그림에서 (퇴근길 올림픽대로 같이...;;;) 잘 막힐 것 같은 교차로 처럼 비슷하게 생겼죠?

▶ 흉곽출구 증후군 의 원인은?
흉곽출구증후군은 생각보다 많은 사람에게 발병합니다.

손발이 저릴 경우에 경추디스크 보다도 높은 비율로 증상 원인이라 알려져 있으며

실제로 서양인의 경우에는 인구의 8% 까지 나타나며 동양인의 경우에는 그보다는 적은 유병률을 가지고 있다고는 하지만 결코 무시못할 정도로 자주 발생하는 질환입니다.

이러한 흉곽출구증후군은 왜 생길까요?

'흉곽출구'라는 좁은 공간에 많은 구조가 공존하는 만큼

공간을 줄일 수 있는 요인(질병)은 다양하게 존재합니다. 

 위와 같이 흉곽출구를 좁히는 요인은 여러가지가 있지만 1번이나 2번의 경우에는 높은 비율은 아니며,

대부분 3번과 4번의 이유(경추 문제 및 근육의 문제)로 자주 발생합니다.

 1번과 2번의 경우에는 수술 또는 깁스 고정이 필요할 수 있기 때문에 정형외과에 내원하셔서 진료 상담을 받으시는 것이 좋으며,
 3번이나 4번, 특히 4번의 경우처럼 근육에 이상이 생기는 경우는 한의학적인 접근이 우수한 효과를 보이며

저 역시도 최근에 병사들을 상대로 한방치료를 해서 만족스런 결과를 얻고 있습니다.

※여기서 잠깐 ~!!!

왜 근육의 이상으로 인해 신경이나 혈관이 압박되는 것일까요?

우리 몸에서 신경이나 혈관은 단독으로 빈 공간에 덩그라니 놓여 있는 것들이 아니라
근육이나 뼈, 인대 바로 옆에 있는 경우가 많으며 그 중에 몇개는 아래 오른쪽 그림처럼 근육 사이를 뚫고 지나가는 경우도 있습니다.

따라서 과도한 힘을 주어 근육에 무리가 가거나 자세가 안 좋을 경우에는 압박 징후(Entrapment sign ; 근육이 혈관이나 신경을 물어 혈액순환 장애, 저림 증상, 이상 감각, 근력 저하 등이 생기는 현상)가 생길 수도 있습니다.

[출처 3. http://www.medicalexhibits.com/medical_exhibits.php?exhibit=12044_02X&query=neck%20trauma%20thoracic%20outlet%20syndrome%20whiplash%20abrupt ]

▶ 그러면 흉곽출구증후군 중 가장 흔한 근육에 의한 압박 증상은 언제 일어날까요?

이 밖에도 다양한 원인에 의해서 사각근이 피로해지고 망가지게 되어 흉곽출구증후군 증세가 나타날 수 있습니다. 

< 흉곽출구 증후군 완전히 파헤치기 >
1. 흉곽출구 증후군의 정의, 원인
2. 흉곽출구 증후군 증상

3. 흉곽출구 증후군의 한방 치료
4. 흉곽출구 증후군과 유사한 질환

이번에도 네 시간에 걸쳐(지금 계획으로는...;;) 흉곽출구증후군을 파헤쳐보려고 합니다.

저에게도 내용을 체계적으로 정리할 수 있어서

유익한 것 같습니다.

내일 한국의 1승의 결과와 함께...

찾아뵙겠습니다.

감사합니다.