![[디스크끼?] 환자의 병을 의료인이나 병의원이 만들 수도 있다는 가르침을 얻다.](/api/files/blog-imports/sha256/14/14c5f804a65aad4f81689b0bfb390d299560f05bdd414cf294f8ab8b42639eb8.png)
[디스크끼?] 환자의 병을 의료인이나 병의원이 만들 수도 있다는 가르침을 얻다.
이 글의 요약
목이 조금 뻐근한 병사와 허리 통증이 다시 생긴 간부의 진료 사례로, 영상 검사 결과만으로 '디스크 환자'가 되어 버리는 상황을 이야기합니다. 증상을 우선해 수술을 판단하는 원칙과 인터넷 의학 정보에 얽매일 때의 문제를 정리했습니다.
안녕하세요?
특공한방군의관 곽현영입니다.
오랜만에 블로그 포스팅을 하는 것 같습니다.
변명을 하자면... 추석때에는 정신없이 어르신들께 인사드리러 (자동차로 부산까지...) 갔었고...
추석이 지난 다음에는 제 컨디션을 회복하지 못해 며칠 게으름을 피울 수 밖에 없었습니다.
다행히 이제는 원래 컨디션을 회복해서 즐겁게 블로그 글을 쓸 수 있게 되었네요.
연휴가 끝나고정말 오랜만에 진료를 보는 날이었습니다.
사단 의무대에서 한방과에 환자가 늘어난 지도 꽤 되어 적응할만 했지만
한동안 진료를 보지 못한 저의 탓인지, 아니면 그동안 제 손을 기다리는(?) 병사들이 많아서인지...
눈코 뜰 새 없을 정도로 환자가 많은 것 같았습니다. (환자 한명, 한명을 조금 천천히 보는 제 탓일지도 모릅니다.)
[출처 1. http://sdspineinstitute.com/conditions-treated/lumbar-disc-herniations-sciatica.html ]
재진보다는 초진이 많은 편이었는데...
주변에 병(한)의원에서 치료를 받고 한방과에서 이어서 치료하기를 원하는 환자가 많았습니다.
아래 대화는 제가 어떤 초진 병사와 말한 내용으로 기억이 맞다면 거의 정확할 겁니다.
"목이 조금 뻐근한데 며칠 전 휴가 때 병원에 갔더니 목 디스크끼(?)가 있다고 해서 시술을 하자고 해서 주사를 맞고 왔습니다."
"응? 주사 치료를 받았다고? 목 뻐근한 증상 말고도 다른 증상 있는 것이 있니? 목은 언제부터 아팠어?"
"며칠전에 잠을 잘못 잔 후로 목을 돌리기도 힘들고 등 위쪽도 뻐근한 것 같습니다."
"그럼 물리치료나 약 며칠 먹고 효과 없어서 주사를 맞은거야? 목디스크끼가 있다고 들었다면 MRI 찍었겠다?"
"X-ray 찍고 검사결과 보고 디스크가 약간 의심된다고 말씀하셨습니다. 첫날에 주사 치료 받고 약도 같이 받았습니다."
"...... 그렇구나... 그럼 앞으로 주 2회 일주일만 침치료와 물리치료를 병행해서 치료해보도록 하자."
"네 알겠습니다. 감사합니다."
이 환자의 경우에 MRI를 찍으면 추간판탈출증이 있을지도 모르지만... 디스크가 튀어나왔다고 하더라도 저 병사처럼 디스크 돌출 때문에 목에 뻐근함이나 등 통증이 갑자기 생기는 것은 아닙니다.
간단한 침치료와 핫팩만 한두번 해도 갑자기 생긴 불편감을 해소할 수 있을 정도로 가벼운 증상이지만 이 병사는 제가 아무리 말해도 본인은 목디스크가 있다고 믿는 진짜 디스크 환자가 되고 말았습니다.)
두 번째 경우입니다.
(이번에는 간부)
"네~ 안녕하세요? 꽤 오랜만에 오시는 거 같네요. 다시 허리가 많이 안 좋으세요?"
"침 치료 받고 쭉 좋아지다가 이번 추석때 집에 좀 다녀오느라고 운전을 많이 했더니 허리가 다시 아파서 어제 민간병원에서 MRI 찍고 왔습니다."
"저번에 군병원에서 MRI 안 찍으셨어요? 그 때 제가 이전 영상보다 크게 나빠진 게 없다고 계속 침치료 하고 스트레칭 잘하시면 될 거라고 말씀드렸었는데..."
"아 그래서 군 병원에서 다시 검사할까 했다가 허리가 너무 아프고 민간병원에서는 MRI 바로 찍을 수 있다고 해서 찍었는데 허리디스크가 심한데다 다른 허리에도 디스크가 또 생길 것 같다고 수술하든가 아니면 입원하라고 하던데요."
"그럼 지난번처럼 다리 아프거나 저린 증상도 생기신 건가요?"
"아~ 이번에는 그건 아니고요 허리만 아픈데... 허리가 좀 많이 아픕니다."
"근데 입원 안하시고 여기 오셨어요?"
"입원하기는 좀 사정이 안되서... 침치료 받고 전에도 좋아졌었으니... 이번에도 침치료 받고 나서 결정하려고 합니다."
"짧게 라도 치료 받아보시고 경과가 안 좋으면 그 때가서 다시 선택을 하셔도 될 것 같습니다. 수술은 조금 신중하시는 게 좋을 것 같네요."
약간의 차이는 있겠지만 큰 흐름은 대충 이렇습니다.
아래 환자의 경우에는 추간판탈출증으로 몇년동안 고생해오던 환자로 보존적인 요법으로 충분히 좋아지고 있었습니다.
제게 처음 오셨을 때는 다리 저림이나 힘빠짐 증세도 있었지만 2달정도 치료해서 하지 증상은 거의 소실하였으며 현재는 간혹 허리가 아플 때만 침치료 받는 분이셨습니다.
물론 추석 장시간의 운전으로 추간판탈출증 정도가 갑자기 나빠질 수 있는 확률도 있지만... 그럴 가능성은 높지 않으며 그렇다고 해도 원래 추간판탈출증이 있었던 분이었으므로 (하지 증세나 대소변 장애가 새로 생기지 않는 범위에서는) 수술을 바로 권하는 것은 과한 치료가 아니었나 생각됩니다.
의학적으로도 방사통이 없는 단순한 추간판탈출증의 치료에는 일단 보존적인 요법을 우선적으로 실시하며
마미증후군(Cauda equina syndrome)이나 신경증상(근력 약화)이 심각할 때, 장기간의 보존적 치료가 전혀 효과가 없을 때 등에만 수술하라고 권합니다.
교과서를 찾아봐도 "디스크 내의 수핵의 탈출 여부나 탈출의 크기에 따라서 수술을 권유하는 경우는 없으며 환자가 호소하는 증상을 우선적으로 고려하여 수술을 결정하도록 권장"하고 있습니다.
저 역시도 (제 개인의 즐거움과 보람을 위해서...) 한의학 관련 블로그를 하고는 있지만...
요즘 너무 많은 의학정보들의 범람과 그 밖에도 많은 이유로...
의료인이 환자의 병을 오히려 만드는 경우도 있는 것 같아 안타깝습니다.
인터넷의 수많은 의학 정보는 참조하고 공부하기에는 좋지만 너무 그 사실에 얽매여 있다면 정확한 치료에 방해가 될 수도 있으며
(다행히 많지는 않지만 병원에 오실 때 진단명을 환자분께서 가지고 오시는 분도 간혹 계십니다. 그것도 병원에서 진단 받은 것이 아니라 인터넷이나 다른 기사를 보고요...) 잘못된 진단은 병의 예후에도 좋지 않은 영향을 미치기도 합니다.
(최근 근골격계 질환도 단순히 기질적인 면 뿐만 아니라 사회적 환경이나 정서적인 면까지도 포괄적으로 종합해서 치료를 하는 것이 대세가 되고 있기 때문에 만약 잘못된 진단이나 병을 가지고 있다고 오해하고 믿는 경우에는 정서적으로 부정적인 효과를 줄 수 있습니다.)
의학적인 내용으로 오랜만에 인사드리려고 했는데...
오늘 몇 케이스가 제게도 큰 가르침이 되어 함께 공유합니다.
신중히 블로그 포스팅을 하는 계기가 되겠네요.
높고 푸른 하늘이 완연한 가을 날씨와 어울려 기분이 너무 상쾌하네요.
모두 좋은 하루 되시기를 바랍니다.
감사합니다.