[어깨관절과 옆구리통증] 옆구리가 아파도 어깨를 못 들어올릴 수 있다?

[어깨관절과 옆구리통증] 옆구리가 아파도 어깨를 못 들어올릴 수 있다?

어제 포스팅주제처럼 환자분들을 잘 치료해드리기 위해서는

제 몸부터 잘 챙겨야 한다는 사실을 여실히 느낀 지난 며칠이었습니다.

요즘 감기 걸리시는 분을 본적이 없는 것 같은데...

제가 몸이 약해서 그랬나봅니다.

오늘은 어제 한의원에서 치료해 드린 환자분의 스토리를 중심으로 어깨관절와 옆구리의 연관성에 대해서 설명을 드리도록 하겠습니다.

어깨 관절의 안정성과 운동성을 조화시키는데 가장 중요한 근육들을 통틀어 '회전근개'(Rotator cuff) 라고 합니다.

한의원에 내원하시는 환자분들께서도 어깨에 어떤 근육이나 인대가 있는지 잘 모르시지만

"병원에 가보니 회전근개염 or 회전근개가 파열됐다는구만..."

하고 말씀하실 정도니 꽤 유명한 이름이긴 한가봅니다.

회전근개에 속한 근육들의 이름을 하나하나씩 열거해보면

극상근 (Supraspinatus)

극하근 (Infraspinatus)

견갑하근 (Subscapularis)

소원근 (Teres minor)

이렇게 네가지 근육이 있습니다.

그림으로 보시죠.

어깨 관절을 후면에서 본 그림인데요. 위에서부터 극상근, 극하근, 젤 아랫쪽에 소원근이 있습니다.

어깨 관절을 전면에서 본 그림입니다.

실제로는 가슴이나 갈비뼈 뒤에 견갑골이 있기 때문에 이렇게 까놓고(?) 볼 수는 없지만

견갑골 전면으로 견갑하근이 넓게 위치하고 있습니다.

어깨관절에서 회전근개 근육들이 더욱 중요한 이유는

어깨는 우리 몸의 여러 관절 중에 가동성(움직일 수 있는 범위)이 가장 큰 관절에 속합니다.

가동성이 크다는 것은 반대로 관절 구조가 안정하지 않다는 말이고...

따라서 어깨의 안정성에 기여하는 회전근개 근육(Rotator cuff muscles)이 어깨의 건강에 있어서 가장 중요한 이유입니다.

참고로 회전근개 근육에 들어가지는 않지만

상완이두근건 장두(위에 환하게 표시된 근육 - 우리가 알통근육이라고 말하는 근육)도 어깨의 안정성을 높이는데 아주 중요한 구조입니다.

어깨 아프신 분들을 치료를 하는데 빠져서는 안될 근육이죠.

자 제가 말하려는 것은 여기까지가 아니었고요.

이제부터 시작하겠습니다.

오늘 주제... '어깨 관절과 옆구리 통증'은 무슨 관련이 있을까요?

얼마전에 칠순이 넘으신 어머님 한분이 저희 한의원에 새로 내원하셨습니다.

주변 의원이나 병원에서 회전근개에 염증이 있다. 어깨 인대가 닳아있다 라는 말씀을 들으시고 주사치료와 물리치료를 상당기간동안 받으신 분이셨습니다.

경과를 여쭤보니 치료 받을 때는 좋아지셨다가 병원에 안가면 다시 악화되는 현상을 반복하셨다고 하시더라고요.

어머님께서 인대와 회전근개 근육들에 치료는 쭉 받으신지라, 어깨에 대한 해박한 지식(?)을 제게 뽑내시다가

어깨를 진찰하다가 제가 옆구리 부위를 진찰해보자

" 아이고~ 선생님!!!  거기는 어깨와 상관도 없는데 왜 누르고 그래?  아이고~~ 그런데 거기는 어딘데 왜 그리 아픈거야?"

라는 말씀을 하십니다.

어떠한 외상이나 멍도 없어서 환자분께서는 통증이 있는데도 대수롭지 않게 생각을 하셨다가 제가 진찰을 하니

자지러지실 뻔 한 통증에 깜짝 놀란 것입니다.

옆구리 통증은 어깨 관절과는 위치적으로는 떨어져 있지만 어깨 관절운동에 밀접한 영향을 미칩니다.

(자료 출처 : https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1403)

(자료 출처 : http://gall.dcinside.com/board/view/?id=boxing&no=299138)

옆구리 근육 중에 가장 큰 전거근입니다.

일반인들은 있는지 없는지도 모를 정도로 보기 어려운 (살에 덮혀있는) 근육이지만 -_-;;;

제가 좋아하는 파퀴아오 (아우...얼마전 말도 안되는 시합으로 진...;;;)를 보면 전거근이 어떻게 생겼는지 확인할 수 있답니다.

(자료 출처: Neumann_Kinesiology fo the musculoskeletal system_page 133) 

전거근이 어깨 움직임에 어떻게 기여하는지를 나타내 주는 그림입니다.

전거근은 견갑골 내측과 갈비뼈에 붙어서 견갑골을 시계반대방향(우측 어깨 기준)으로 올려주는 '견갑골의 상방회전'에 기여합니다.

(자료 출처: Neumann_Kinesiology fo the musculoskeletal system_page 135)

'견갑골의 상방회전'이 중요한 이유는

어깨를 회전할 때 상완골(윗팔뼈)만 회전하는 것이 아니라

상완골이 붙어있는 견갑골 자체가 회전하는 것이 합쳐져야 어깨의 가동성이 더 늘어나는 만큼

견갑골을 움직여 줄 수 있는 옆구리 근육(전거근)의 역할은

어깨의 운동성에서 아주 큰 역할을 한다고 볼 수 있습니다.

(실제로 팔을 180도 올릴때 어깨 관절에서 120도, 견갑골 회전이 60도로 약 2:1의 비율로 회전각을 담당합니다.)

결국 옆구리 근육인 전거근에 약침과 테이핑으로 근육 자체의 통증을 줄어드리는 치료법을 통해

어깨 관절의 운동성도 함께 호전되는 결과를 보았습니다.

오늘 또 한의원에 내원하셨더군요...

그 어머님^^;;

이번엔 아주 색다른 증상을 가지고...

그래도 환자분들께 "덕분이 많이 좋아졌어요." 라는 말씀을 들으면 그날은 피로가 싹 가시는 것 같아요.

오늘도 피로 없이 하루를 또 달려보겠습니다.

내일 뵙겠습니다.

즐거운 불금 맞이하세요~