[어깨 충돌증후군 원인] 어깨 충돌증후군, 왜 생길까요?

[어깨 충돌증후군(shoulder impingement syndrome)의 원인]

"이번주 주중까지는 갑자기 소나기가 올지도 모른다."는 일기예보를 무시한 게 탈이었을까요?

우산을 두고 밖을 나갔다가 갑자기 방문한 구름과 비에 어젠 완전히 '물에 빠진 생쥐'가 뭔지 경험했네요.

이번주 금요일까지는 천둥, 번개를 동반한 강한 소나기, 우박에 돌풍까지 올 수도 있다니깐 미리 대비를 단단히 하시길 바랍니다.

(다행히 오늘 아침에는 하늘도 맑고 푸릅니다^-^a

오늘은 어깨 충돌증후군의 두번째 시간입니다.

'어깨 충돌증후군은 왜 생기는지 원인'에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

[출처 1. http://www.guildfordupperlimb.co.uk/shoulder/shoulder-impingement]

어제 간단하게 어깨의 지붕이라고 불리우는 '오훼견봉궁'(coracoacromial arch)에 회전근개가 끼는 현상을 '어깨 충돌증후군'이라 하였습니다.

어깨 관련 질환을 설명할 때마다 매번 이야기 하는 것이지만,

팔은 움직일 때 상완골 단독으로 움직이는 것이 아니라 견갑골, 늑골, 쇄골 등이 서로 복합적으로 연합하여 움직인다고 말씀드렸습니다. (이렇게 강조하는 이유는 어깨 질환에 있어서 이 복합운동이 관여되지 않는 곳이 거의 없기 때문이죠...)

상완골두(humerus head)는 견갑골에 Glenoid socket 과 맞닿아 있는 'Ball & Socket joint'을 이룹니다.

하지만 상완골두가 glenoid socket 보다 더 크기 때문에 팔을 움직일 때 관절에서 빠지려는 불안정성(instability)이 심하므로 관절와순(labrum) 이나 관절와상완관절 캡슐(capsule) , 그리고 회전근개(rotator cuff)가 서로 안정성을 보완해줍니다.

[출처 2. http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2004_Groups/Group01/bioghj.htm ]

A 그림의 원을 상완골두(humerus head)라고 가정하면 팔은 외전(옆으로 드는 행동)을 하면서 점차 축이 위로 상승하는 것을 알 수 있습니다. 축이 위로 올라간다는 것은 팔을 위로 들면 상완골이 위 쪽으로 올라간다는 말이며, 이렇게 되면 자연스럽게 상완골두와 오훼견봉궁 사이에 있는 구조물들이(견봉하점액낭, 극상근) 찡길 수 밖에 없습니다.

따라서 이를 방지하게 해주는 근육들이 따로 있습니다.

팔을 외전(abduction) 할 때 극상근(supraspinatus)와 삼각근(deltoid), 그리고 승모근(trapezius)를 써서 상완골이 올라가지만

무한히 위로 올라가는 것을 방지하기 위해 회전근개의 극상근을 제외한 나머지 근육들(견갑하근, 극하근, 소원근)이 상완골두를 아래로 잡아당겨주는 역할을 합니다.   

위 그림을 보시면 위로 화살표가 있는 Deltoid(삼각근), 안쪽으로 화살표가 있는 Supraspinatus(극상근)이 팔을 올리는 역할을 하며,

Subscapularis(견갑하근), Infraspinatus(극하근), Teres minor(소원근)이 견갑골을 아래쪽으로 내림을 알 수 있습니다.
(상완골두에 slide 라고 적힌 곳을 보면 알 수 있듯이 아래 세 근육이 힘을 써야지 과도하게 상완골이 위쪽으로 올라가는 것을 방지할 수 있습니다.)

위 그림은 회전근개가 제 역할을 못했을 때 견갑골의 축이 눕혀지면서 팔을 외전할 때 어깨 충돌증후군이 일어날 수 있음을 알려주고 있습니다.

자 이제 마지막 정리를 해볼까요?

Q. 어깨 충돌증후군이 일어나는 원인무엇일까요?

[ 어깨 충돌증후군 완전 정복기 Ver1.0 ]

1. 어깨 충돌증후군이 무엇인가요?
2. 어깨 충돌증후군은 왜 발생하나요?

3. 어깨 충돌증후군의 진단과 효과적인 한방 치료는?
4. 어깨 충돌증후군의 다른 치료방법은 없나요? 재활치료에 대해서도 알려주세요.

포스팅을 완성하고 나니,

이제 류현진 선수의 경기가 시작하고 있네요.

즐거운 하루 맞이하시고 내일 뵙겠습니다^^:;